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うまく送信できない場合は、直接
angel110com☆gmail.com
(☆を@に)の方へ以下の内容をメール願います。
振込み年月日
*
西暦
(例)2021/12/15
受講者氏名
*
(漢字)
(本名をご記入下さい。ハンドルネームでの登録は無効です)
受講者ヨミカナ
*
(全角カタカナ)
振込み人名義
(全角カタカナ・受講者と異なる場合必須)
メールアドレス
*
(
半角/左右にスペースが無いこと
、ID・パスワード送付用)
メールアドレス
*
確認のため再度メールアドレスの入力をお願いします
連絡先電話番号
*
(例)03-1234-1234(半角数字+ '-' ・携帯可)
お振込み口座
*
銀行
郵便局
お振込み金額
*
R4後期試験対応会員5,000円
5,000円(継続会費)
4,000円(継続会費)
3,000円(継続会費)
2,000円(継続会費)
1,000円(継続会費)
円
領収書
領収書不要
領収書必要
+84円振込まれた方は、領収書必要にチェック
願います。
希望パスワード
*
(半角英数6文字以上8文字まで)
会員番号
(例)12-8686
※継続時必須
(わからない場合は空白でも構いません)
領収書送付先住所
または コメント
※
領収書代金(+84円)
ご入金の方は、送付先の
郵便番号・住所
をご記入ください
※
携帯
メールアドレスの場合は、
最大送信文字数
を明記願います。
※メール受信が難しい方で、FAXでのID・パスワードの送付を希望する方は、
その旨とFAX番号を明記願います。
営業日カレンダー
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